创新药板块,迎来利好消息!
今日(12月7日) ,2025年国家医保药品目录及首版商保创新药目录正式发布。
据悉,2025年国家医保药品目录成功新增114种药品,有50种是一类创新药 ,总体成功率88%,较2024年的76%明显提高;另外,有19种药品纳入首版商保创新药目录 ,包括CAR-T类、T细胞治疗等先进治疗手段,也有短肠综合征 、戈谢病等基本医保暂时无法解决的罕见病治疗药物 。
国家医保局、人力资源社会保障部表示,要积极推进商保创新药目录药品配备使用,积极推动商保创新药目录纳入商业健康保险保障范围。
两部门重磅发布
12月7日 ,国家医保局、人力资源社会保障部印发《国家基本医疗保险 、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》(2025年)。
其中提到,新版药品目录自2026年1月1日起正式执行,《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)》(医保发〔2024〕33号)同时废止 。各地要严格执行新版药品目录 ,不得自行调整目录内药品品种、备注 、甲乙分类等内容。要及时更新信息系统和数据库,将新增的医保目录药品按规定纳入,调出的药品按规定删除 ,调整“备注”内容的药品要更新支付范围,同步做好药品编码数据库与智能监管子系统的对接,落实新版药品目录管理要求 ,加强费用审核和基金监管。
对于本次目录调整中未成功续约被调出目录的协议期内谈判药品,为保障用药连续性,给予其6个月的过渡期 ,2026年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付,过渡期内各统筹地区要采取有效措施做好衔接,指导定点医疗机构及时替换 。
积极推进新增药品进院。各省(自治区、直辖市)医保部门要会同有关部门,指导定点医疗机构合理配备、使用目录内药品。加强医保定点医疗机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构协议管理 ,将合理配备 、使用医保目录内药品的有关要求纳入协议。各地确定2026年度基金支出预算时,应充分考虑目录调整因素 。对合理使用医保目录内创新药的病例,不适合按病种标准支付的 ,支持医疗机构自主申报特例单议。各地医保部门应简化程序、优化流程,按季度或月组织专家对特例单议病例进行评议,并根据评议结果 ,对相关病例实行按项目付费或调整该病例支付标准。
积极推动商保创新药目录纳入商业健康保险保障范围 。各地医保部门要会同有关部门推动多层次医疗保障体系建设,积极支持普惠型商业健康保险发展,商保创新药目录推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。支持商保机构根据商保创新药目录设计新产品 、更新赔付范围、调整赔付方式 ,更好满足患者用药需求,切实减轻患者医疗费用负担。鼓励有条件的地区探索开展医保、工伤保险与商保“一站式 ”结算 。
新增114种药品,其中50种为一类创新药
据央视新闻报道 ,2025年国家医保药品目录成功新增114种药品,其中有50种是一类创新药,总体成功率88%,较2024年的76%明显提高。19种药品纳入首版商保创新药目录。
2025年国家医保药品目录纳入了一些弥补基本医保保障空白的药品 ,如三阴乳腺癌 、胰腺癌、肺癌等重大疾病用药;朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症等罕见病用药;糖尿病 、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等慢性病用药 。
今年121种药品符合商保创新药目录申报条件,最终19种药品纳入商保创新药目录。包括CAR-T类、T细胞治疗等先进治疗手段,也有短肠综合征 、戈谢病等基本医保暂时无法解决的罕见病治疗药物 ,还有社会关注度较高的阿尔茨海默病治疗药物,与基本医保形成较好的互补衔接。需要明确的是,商保的创新药目录是一个推荐性质的目录 ,具体哪些保险机构和险种会纳入这些药品,还需要等待进一步的消息 。
此次调整后,国家医保药品目录内药品总数增至3253种 ,其中西药1857种、中成药1396种,肿瘤、慢性病、精神疾病 、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。
据悉,此次有5款CAR-T疗法进入首版商保创新药目录 ,包括复星凯瑞的阿基仑赛注射液、合源生物的纳基奥仑赛注射液 、药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液、驯鹿生物的伊基奥仑赛注射液、恺兴生命科技的泽沃基奥仑赛注射液。
信达生物披露,公司共有7款创新产品(含新增适应症)成功纳入新版医保目录,包括:达伯舒®(信迪利单抗注射液,抗PD-1单克隆抗体)新增适应症 、信必敏®(替妥尤单抗N01注射液 ,抗IGF-1R单克隆抗体)、奥壹新®(利厄替尼片,EGFR TKI)、达伯特®(氟泽雷塞片,KRAS G12C抑制剂) 、达伯乐®(己二酸他雷替尼胶囊 ,ROS1 TKI)、睿妥®(塞普替尼胶囊,RET抑制剂)、捷帕力®(匹妥布替尼片,BTK抑制剂)。
另据第一财经消息 ,根据国家医保局公布的2025年《国家基本医疗保险 、生育保险和工伤保险药品目录》,今年有两款新获批上市的国产抗流感病毒药物,成功进入该目录 ,分别是众生药业的昂拉地韦片以及青峰医药的玛舒拉沙韦片 。
二级市场方面,中泰证券认为,创新药行情有望持续。该券商指出 ,创新药仍是目前医药板块最重要的主线,且近2—3个月实现了震荡调整,股价位置、市场预期、资金配置等均回到了相对合理偏低的位置,投资安全边际及收益回报价值凸显。
渤海证券指出 ,11月医药生物板块表现震荡,展望后续,首先关注12月初新版基本医保药品目录及首版商保创新药目录的发布 ,关注相关制药企业的投资机遇,及创新药企业支付端结构优化的发展机会 。其次,冬季流感持续高发 ,相关板块关注度提升,建议关注体外诊断、疫苗 、药店及相关制药企业的阶段性投资机遇。同时,12月6日—9日美国血液年会(ASH)召开 ,关注中国创新药企相关数据读出。坚定看好我国创新药产业链长期发展空间,建议把握创新药、CXO及生命科学上游等相关产业链投资机遇 。
(文章来源:券商中国)
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